Наши голосовые связки — это натянутые поперек гортани перепонки, которые, словно струны, вибрируют и поют под действием обдувающего их воздуха. Если по какой-либо причине они воспаляются и опухают, звук становится хриплым, а то и вовсе исчезает; мы теряем голос, начинаем шептать. Такое воспаление, называемое ларингитом, может возникнуть от перегрузки, например, когда надсаживаешь и срываешь горло от крика. Однако гораздо чаще причиной становится вирусная инфекция. Вот несколько советов тому, кто хочет сохранить звонкий голос.
Избегайте инфекции. В большинстве случаев возникает так называемый простой вирусный ларингит, который часто сопровождает простуду, бронхит и другие инфекции верхних дыхательных путей. «Главные способы профилактики — часто мыть руки и избегать контактов с больными, — считает д-р Блейк Симпсон, старший преподаватель отоларингологии и шейно-голо-вной хирургии из Центра наук о здоровье при Техасском университете, Сан-Антонио. — При вирусном ларингите велика вероятность передачи возбудителя при рукопожатии, даже если больной прикрывается платочком».
Не кричите. «Вторая по распространенности причина ларингита, — замечает д-р Симпсон, — злоупотребление криком или громким пением, приводящее к травме голосовых связок».
Особенно велик риск такого поражения, если уже налицо инфекция верхних дыхательных путей, скажем, простуда, предупреждает он. Если это не мешает вам сходить на интересный матч, болейте как угодно, только не кричите.
Не обжигайте связки. Изжога время от времени бывает почти у каждого. Если она вас мучает, вы, наверное, знаете, что причина в отрыгивании (рефлюксе) желудочной кислоты в пищевод. Оттуда она может попасть в горло и, наконец, в гортань. Это чревато ожогом голосовых связок, который заставит вас говорить хриплым басом, предупреждает д-р Симпсон.
Один из лучших способов профилактики такого «химического» ларингита, по его мнению, — частичный или полный отказ от кофеина. Это вещество расслабляет нижний пищеводный сфинктер, т.е. кольцевую мышцу, перекрывающую вход в желудок. Табачный дым, спиртное, жареные блюда, шоколад, сладости, жвачка и любой продукт, содержащий мяту, дают такой же эффект, так что и от них лучше отказаться.
«Иногда лучше жевать, чем говорить». Чтобы воспаление гортани не усиливалось, лучше помолчать и уж ни в коем случае не переходить на шепот. «Если чувствуете, что трудно говорить или больно кричать, сразу же закройте рот и дайте голосовым связкам отдохнуть», — советует д-р Симпсон.
Не курите. Вот одна из причин хрипоты заядлых курильщиков: их голосовые связки буквально отравлены дымом. Если создать в гортани более здоровую атмосферу, опасность возникновения ларингита снизится.
Как спастись от хрипоты
Итак, вы хрипите, но голоса пока не потерпим. Как уберечься от обо* стрения ларингита, грозящего вам немотой? Вот что советует д-р Симпсон.
Не шипите. Шепот сильнее травмирует голосовые свяжи, чем тихий нормальный голос.
больше употребляйте жидкости. Пополни» запас воды в организме, вы разжижаете слизь в гортани и усиливаете ее смягчающее, смазывающее действие, весьма благотворное для пораженных тканей. Он рекомендует выпивать до 2 л в день, причем именно воды, а не чая и не сока.
Не голосите. Одну-две недели пользуйтесь голосом, только если это необходимо. Носите с собой блокнот, как глухонемые. Пишите письма.
Избегайте дыма и сухости. Если вы оказались в очень сухой атмосфере, например в самолете, лейте еще больше воды. Доведите дозу до 2,5-3 л в день.
Не кашляйте. Если возникает такой симптом, принимайте про-тивокашлееое средство. Кашель очень сильно травмирует голосовые связки.
Не прочищайте горло. Кряхтение и прочие попытки прочистить горло буквально рвут голосовые Связки, Если сильно першит, лучше попейте или избавьтесь от неприятного ощущения, сглатывая слюну.
Но анестезируйте гортань. При ларингите, опрыскивая горло анестезирующим средством, вы подавляете чувствительность гортани и повышаете риск травмирующих ев воздействий, о которых даже не будете догадываться.

Что делать с клещом
Вы рискнули и июньским вечерком погуляли по лесу. И не прогадали - маленький клещ впился в вашу кожу, как заноза. Что же теперь делать?
Расслабьтесь. Возможно, клещ не заразный или не успел впрыснуть вам в кровь спирохету. «Большинство клещевых укусов инфекцией не грозит», - успокаивает д-р Шен. А если и случилось страшное, еще есть время для эффективного лечения.
Вытащите клеща. Пинцетом ухватите его «под корень», т.е. за впившийся в кожу хоботок. «Не давите ему на брюшко, - предостерегает д-р Шен, - иначе впрысните себе в кровь лишнюю дозу всякой дряни». Традиционно рекомендуют полить присосавшегося клеща керосином или растительным маслом: он умрет и ослабит хватку.
Несмотря на всю вашу аккуратность, зазубренный хоботок может остаться в коже. «Ничего страшного, - успокаивает д-р Шен. -Держите ранку в чистоте, протирайте ее спиртом, и через день-два все выйдет наружу».
Сохраните клеща. Положите его в пузырек и заткните пробкой. Еще через несколько месяцев можно будет проверить его на бактерий, если у вас возникнут подозрительные симптомы.
Следите за симптомами. «Если вы думаете, что вас укусил клещ, обратитесь к врачу, - настаивает д-р Шен. - Но не удивляйтесь, если он посоветует просто понаблюдать за развитием событий». Следить надо за появлением симптомов гриппозного типа и характерного красного пятна вокруг места укуса.
Лечитесь. Если профилактические меры не помогли и появились симптомы лаймской болезни, надо сразу же начинать лечение. Раннее введение достаточной дозы антибиотиков может победить инфекцию. Даже если нет пятна (примерно в четверти случаев), но вас укусил клещ, и это было в опасной местности, обязательно обратитесь к врачу.

Похоже, лаймская болезнь (лаймский боррелиоз) существует для того, чтобы испортить нам отдых на природе. Без специального лечения она поражает сердце, нервную систему, ведет к мышечным болям и стойкому артриту. «Я видел, как она осложняет жизнь и ломает карьеры, — сетует Дейл Гамильтон, заведующий отделением микробиологии Медицинского центра Управления по делам ветеранов в Мерфрисборо, Теннесси. — Я видел измученных ею юношей и стариков».
Возбудитель — закрученная штопором бактерия (спирохета) ВоттеИа burgdorferi, проникшая в нашу нервную систему из крови, в которую попадает при укусах некоторых лесных клещей, например собачьего, переносящего также энцефалит. Крошечное членистоногое не желает нам зла — оно просто хочет есть. И сосет кровь.
Все это печально, но шансы уцелеть у нас достаточно высоки. Клещи кормятся не круглый год и в большинстве случаев никаких опасных микробов не переносят. Даже если укусит клещ, зараженный бактерией, спирохета не обязательно попадет нам в кровь. Однако профилактика очевидна: не давать воли этим кровососам.
Разведка местности. Лаймская болезнь названа так потому, что впервые была описана в городке Олд-Лайм в Коннектикуте, но обнаружена она в большинстве штатов США и канадских провинций. Подавляющее большинство случаев регистрируется вдоль восточного побережья от Массачусетса до Мэриленда. Другая горячая точка — Средний Запад, особенно Миннесота и Висконсин. Велика опасность и на севере Калифорнии. «Если вы живете в этих местах или едете туда, остерегайтесь укусов клещей», — советует Роберт Шен, один из директоров Клиники лаймской болезни в Нью-Хейве-не, Коннектикут. Заболевание известно также в Европе, Японии, Китае и на территории бывшего СССР.
Взгляните на календарь. По словам д-ра Шена, опасные клещи активны с середины весны почти до конца лета. Так что риск на пикнике в лесу меньше, если устроить его ранней весной или осенью.
Не забредайте в чащу. Клещи предпочитают густые заросли. Они не летают и не прыгают, просто ждут, когда жертва сама их коснется. Так что, пока вы на тропинке, риск гораздо меньше, предупреждает Наду Туакли, специалист по профилактической медицине в Колумбии, Мэриленд.
Почаще осматривайте себя. Обычно клещ не сразу впивается, а некоторое время ищет удобное место. Если верить д-ру Гамильтону, для передачи бактерии ему может потребоваться 36 часов. Если быстро убрать клеща с кожи, риск сводится к минимуму.
Проблема в том, что его не так легко заметить. «Укус клеща часто безболезненный, поэтому надо просто почаще себя осматривать», — советует д-р Шен. Размером это существо с зернышко черного перца, а место укуса обычно краснеет. Искать надо но всему телу.
Проверьте собачку. Если с вами по лесу гуляет собака, проверяйте и ее тоже. Она любит бегать по кустам и может принести клеща даже на автостоянку.
Прикрывайтесь. Если собираетесь забрести в опасную чащу, вам нужны длинные рукава и брюки, заправленные в сапоги или носки, ниже шеи кожа должна быть надежно закрыта.
Носите белое. «На такой одежде гораздо легче заметить клещей», — поясняет д-р Туакли.
Отпугивайте их. Д-р Гамильтон советует опрыскивать одежду специальным антиклещевым репеллентом на основе прометрина, например препаратом перманон. Проводите такую обработку один-два раза в сезон: дайте ткани полностью пропитаться, а потом высохнуть. Перманон и его аналоги предназначены специально для пропитки материалов, так что не брызгайте ими на кожу. «Обработанная репеллентом одежда пригодится не только в лесу, но и при стрижке газона».
Раздевайтесь за дверью. Усталый и грязный после турпохода, не поддавайтесь искушению, раздеваясь на ходу, залезть в душ. Так вы можете поселить клеща у себя дома. «Лучше снять верхнюю одежду на крыльце», — советует д-р Туакли.
Обезопасьте двор. В местности, где высок риск лаймской болезни, д-р Гамильтон рекомендует убрать густую растительность от дома и часто посещаемых уголков двора.
А д-р Шен советует остерегаться птичьих кормушек. Они привлекают мышей, а мыши — клещей.