Отнеситесь к ишиасу серьезно
Многие люди слишком долго тянут с визитом к врачу, говорит д-р Кевин Рейли. Это большая ошибка. Во многих случаях ишиас можно успешно излечить, если заняться этим раньше и держать его под контролем или исключить вызвавшую его причину.
Врачи будут использовать комбинацию физиотерапии, изменений в образе жизни, корректировки позвоночника, снижающих воспаление лекарств и других нехирургических способов лечения. Но если не лечить болезнь с самого начала, то иногда она становится настолько тяжелой, что хирургия остается единственным способом облегчить страдания. Вообще, чвм тяжелее ишиас, тем сильнее боль или онемение в ногах, говорит д-р Рейли. Он предупреждает: не нужно ждать, пока вы почувствуете боль в ступнях, чтобы обращаться за помощью.
Сидите меньше, сидите рациональнее. «Может показаться странным, если, обращаясь к кому-нибудь, вы говорите «не садитесь», однако это хороший совет», — считает д-р Рейли. Если вы сидите больше 2 часов, ваш позвоночник очень сильно напрягается. Если вы вынуждены работать сидя, сделайте над собой усилие — встаньте и походите вокруг через каждый час или два. Когда вы садитесь, делайте это правильно. Стул с твердым сиденьем и спинкой всегда предпочтительнее.
Ставьте ступни ровно. Когда вы сидите, попытайтесь не опираться на край ступни, не оставайтесь в позе, напоминающей латинскую букву V, когда колени смыкаются, предостерегает д-р Рейли. Такое положение ног (так называемые «утиные ноги») приводит к сокращению мышц спины и ягодиц.
Держите спину. Когда сидите, не сутультесь, иначе давление на межпозвоночные диски взлетает до небес, говорит д-р Долл. Попробуйте положить подушку или свернутое полотенце под узкую часть спины — это поможет поддерживать ее положение. «Иногда я беру пару тяжелых зимних перчаток и заталкиваю их под спину», — делится д-р Долл, который сам страдает ишиасом.
Опустите колени. Сядьте на край стула и наклоните колени ниже сиденья. Это заставит вас удерживать равновесие на стуле и поможет сохранить спину прогнутой.
Будьте осторожны на водительском сиденье. Проведя более 2 часов без перерыва на сиденье водителя, вы можете серьезно навредить позвоночнику, особенно если вы чересчур вытягиваете правую ногу, чтобы нажимать на педаль газа и на тормоз, считает д-р Рейли. Сегодня многие водительские сиденья сконструированы так, что их середина ниже, чем края. Когда вы передвигаетесь вправо, чтобы нажать на газ или на тормоз, одна сторона спины поднимается выше, чем другая, что может привести к напряжению спины, поясняет он. Сделайте сознательную попытку удержаться в центре сиденья, даже если для этого необходимо изменить излюбленное положение вашего кресла.
Дайте спине хорошенько отдохнуть ночью. Если вы спите на животе, это может вызвать боль в спине и раздражение седалищного нерва, поскольку в этом положении позвоночник действительно искривляется, предупреждает д-р Долл. Наилучший сон — в «положении эмбриона», на боку, с ногами, согнутыми в бедрах и в коленях. Вы можете спать и на спине, положив подушку под икры, чтобы бедра и колени были согнуты.
Облегчите вашу ношу. Еще один аргумент в пользу того, чтобы сбросить вес: перегружая позвоночник лишними килограммами, вы подвергаете себя риску дегенеративных изменений позвоночника, которые влекут за собой ишиас, уверяет д-р Рейли.
Питайте позвоночник. «Несомненно, существует подход к питанию с точки зрения нервной системы», — полагает д-р Рейли. Некоторые питательные вещества необходимы для здорового седалищного нерва. Если вы хотите избежать ишиаса, убедитесь, что вы получаете их достаточно.
Витамины группы В способствуют регенерации тканей седалищного нерва, объясняет д-р Рейли. А такие антиоксидаиты, как витамины С и Е, предотвращают повреждение тканей свободными радикалами — процесс старения, происходящий на клеточном уровне. Принимая хороший поливитаминный препарат, вы можете быть уверены, что получаете как минимум дневную норму большинства витаминов, однако не рассчитывайте только на добавки, предостерегает он. Питание должно быть разнообразным и полноценным. Цельнозерновые продукты обычно изобилуют питательными веществами, которые легко усваиваются, как многочисленные биофлавоны (вещества, которые, как оказалось, уменьшают воспаление нервной ткани).
Нет высоким каблукам. Не позволяйте моде диктовать вам, как обращаться с собственной спиной, говорит д-р Рейли. Туфли на высоких каблуках всегда не модны, если речь идет об ишиасе. «В туфлях на высоких каблуках вы постоянно наклоняетесь вперед и слишком напрягаете нижнюю часть спины и тазовую область»,— уверен он.
Освободитесь от денег, вызывающих боль в спине
Счастья за деньги не купишь, но они могут обострить ваш ишиас. Мужчины, которые держат бумажник в заднем кармане, а потом целый день садятся на пачку купюр, могут усилить боль, говорит д-р Кевин Рейли. Чтобы избежать этого, он предлагает скреплять купюры специальным зажимом и прятать в передний карман или, что предпочтительнее, носить бумажник в кармане пальто, пиджака или в портфеле.

Седалищный нерв, спускающийся от основания позвоночника к ногам, — самый толстый (шириной почти с большой палец) и один из самых длинных. Любое давление на него может вызвать ишиас — острую, стреляющую боль или онемение с покалыванием, которое распространяется от ягодиц вниз по ногам.
Давление на седалищный нерв может появиться в силу различных причин, в том числе после травмы. Но чаще всего причина в болезнях спины. У людей в возрасте около 50 лет нерв обычно ущемляется разросшимся позвоночным диском или грыжевым выпячиванием, поясняет Кевин Рейли, мануальный терапевт и спортивный врач из Колумбуса, Огайо. У людей старше 50 ишиас часто появляется в результате спинального стеноза позвоночного канала — неподвижности позвоночного диска, который начинает окостеневать в результате артрита и ущемлять нерв.
Ишиас — весьма обычный и очень болезненный недуг, и все, что вы делаете для укрепления спины и сохранения ее гибкости, можно считать профилактикой ишиаса. Именно поэтому стоит позаботиться о спине, даже если нет и намека на какие-то проблемы. Вот как это нужно делать.
Занимайтесь фитнессом. «Чтобы сохранить здоровую спину, вы должны делать упражнения», — считает Брюс Долл, хирург из Ортопедического центра в Каламазу, Мичиган. Чем выше тонус мышц, тем лучше они поддерживают спину. Мышцы, находящиеся в тонусе, снимают большую часть избыточного давления с позвоночника, уменьшая вероятность появления ишиаса.
Только начинайте постепенно, особенно если вы не в форме или уже страдаете ишиасом. «Если вы занимаетесь слиншом много или слишком быстро, то рискуете навредить себе и своей спине, — предупреждает д-р Рейли. — Если вы не уверены в том, как правильно построить план занятий, надо получить консультацию у терапевта или физиотерапевта».
«Ходьба — самое основное, разностороннее упражнение», — замечает д-р Долл. Она помогаег укрепить мышцы спины и брюшного пресса, необходимые для поддержки спины, и не связана с сильными толчками.
Важно носить ортопедическую обувь всякий раз, когда вы идете пешком. Кроме того, начинающим лучше идти с одной и той же скоростью и выбирать ровные, хорошо замощенные дороги.
Окунитесь в воду. Чтобы сохранить здоровую спину и защитить седалищный нерв, отправляйтесь в бассейн. «Плавание — это великолепное упражнение, которое поможет сохранить тонус мышц», — утверждает д-р Рейли. Плавайте часто — чем больше, тем лучше, если ваша спина в хорошей форме.
Если же спина уже доставляет вам беспокойство, д-р Долл рекомендует не плавание, а водную физиотерапию, поскольку многие люди выгибают спину, плавая. Во время водной физиотерапии вы выполняете обычные упражнения, такие, как бег трусцой или поднимание ног, стоя по грудь в воде. Так как вода помогает вам держаться на поверхности, позвоночник не подвергается губительному действию силы тяжести.
Защита в растяжке. «Растягивание — ключевой элемент любого способа профилактики ишиаса», — считает д-р Рейли. Мышцы сокращаются, когда ваше тело слишком долго находится в одном и том же положении, особенно если вы сидите. Некоторые простые упражнения на растяжку помогают расслабить мышцы, окружающие седалищный нерв.
Вот одно из упражнений. Лягте на спину, обхватите колено руками и медленно подтяните его вверх, к противоположному плечу. Оставайтесь в этом положении 5 секунд, а затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение с другой ногой. Когда вы будете легко выполнять это упражнение, можно увеличить его продолжительность.
Подумайте о йоге. Многие упражнения йоги также помогут справиться с ишиасом. «Это прекрасный способ растягивать позвоночник и выполнять безопасные движения», — считает д-р Долл.
«Я слышал от многих людей, страдающих ишиасом, что им помогла йога», — соглашается д-р Рейли. Сейчас во многих вечерних школах, а также в молодежных центрах занимаются йогой.
Упражняйте живот, чтобы вылечить спину. «Здоровые мышцы брюшного пресса — залог здоровой спины», — считает д-р Рейли. Мышцы живота дают опору позвоночнику. Больные с большим животом и слабыми мышцами брюшного пресса часто жалуются на боли в спине и приступы ишиаса. Серия нетрудных упражнений по нескольку раз в неделю поможет укрепить мышцы живота.
Лягте на спину, согните колени, поставив ступни на пол, скрестите руки на груди. Приподнимайте туловище так, чтобы локти двигались к бедрам, пока ваши плечи не оторвутся от пола. Выдыхайте, приподнимаясь, и вдыхайте, медленно опуская плечи на пол. Сделайте как минимум трижды по 15 упражнений.
Сохраняйте хорошую осанку. Иметь хорошую осанку — значит стоять прямо, с отведенными назад плечами и поднятой вверх головой. Чтобы почувствовать, что такое безупречная осанка, попробуйте прислониться прямой спиной к стене. Это положение поможет вам избежать боли, вызванной ишиасом. Сутулая спина более напряжена, чем выпрямленная, утверждает д-р Долл. Горделивая осанка, когда вы стоите, сидите или идете, снимает напряжение с позвоночника и заставляет работать большее количество мышц. «Это как будто вы делаете упражнения для спины целый день».
Когда поднимаете тяжести, работайте головой, а не спиной. Именно этим многие люди помогают своей спине. Когда вы поднимаете любой груз больше килограмма, прижимайте его к телу, чтобы не растянуть межпозвоночные диски, советует д-р Долл. По этой же причине никогда не изгибайте и не поворачивайте корпус, если вы что-то поднимаете. Если вам необходимо изменить направление, поворачивайте ноги. Если нужно поднять тяжелый предмет с пола, убедитесь, что вы сгибаетесь в коленях, как бы приседая, а не в талии.

Рецепт здоровья
Горячий пунш из клюквы
Ищете какой-нибудь новый горячий напиток? Этот безалкогольный «Горячий Тодди» сдобрен специями в самый раз. Кроме того, клюквенный сок способствует предотвращению инфекции мочевых путей. Некоторые клюквенные соки содержат большое количество сахара или кукурузного сиропа с большим содержанием фруктозы, поэтому обращайте внимание на этикетки, чтобы быть уверенным, что приобретаете 100%-ный сок.
3 стакана клюквенно-яблочного сока (100%)
3 стакана яблочного вина
1 полоска корицы
1 чайная ложка немолотой гвоздики
1 /8 чайной ложки молотого мускатного ореха
цедра одного апельсина в виде длинной спирали
Смешайте все ингредиенты в большой кастрюле и доведите до кипения на среднем огне. Затем накройте крышкой и оставьте на медленном огне на 10-15 минут. Снимите с плиты и процедите.
Выход: 6 чашек. В одной чашке: 107 ккал, 0% жира.

Большинство инфекций у женщин вызвано бактерией Е. сой, которая проникает из прямой кишки, где она существует, не принося вреда, в уретру, начиная вызывать зуд и другие неприятности.
Несмотря на то что женщины очень предрасположены к инфекциям мочевого пузыря, их организм устроен таким образом, что инфекцию можно сравнительно легко предотвратить. Согласно д-ру Жиллеспай, женский мочевыводящий тракт обладает высокоэффективным очистным приспособлением для удаления бактерий из мочевого пузыря и прилегающих органов. Если оно работает максимально эффективно, это поможет избежать дискомфорта и боли от инфекций мочевого пузыря.
В дополнение к изложенной выше рекомендации еще несколько советов, специально разработанных для женщин, чтобы предотвратить заражение Е. coli, часто вызывающей инфекции мочевого пузыря.
Не забывайте простое правило. «Мочась после секса, вы вымываете все бактерии, попавшие из прямой кишки или области влагалища в уретру, — говорит профессор Алисия Петрулис из Университета Кейс Уэстерн Резерв в Кливленде. — Если вы думаете, что скоро будете заниматься сексом, выпейте стакан воды, таким образом, у вас обязательно появится позыв помочиться после».
Обучайте своего друга. Д-р Жиллеспай утверждает, что классическая позиция в сексе может способствовать развитию инфекционных заболеваний мочевого пузыря. Если мужчина находится очень высоко над тазом женщины, он оказывает давление на отверстие мочеиспускательного канала, и толкательное движение вверх-вниз перемещает уретру в том же направлении. В результате уретра воспаляется и опухает.
Во избежание этой проблемы врачи рекомендуют разнообразные движения и позиции.
Использование противозачаточных средств. Многие жен-шины пользуются большими диафрагмами, чтобы более эффективно преграждать путь сперме. Но такие диафрагмы затрудняют функционирование мочевого пузыря, препятствуя потоку мочи.
«Не используйте диафрагму более 65 мм в окружности, — советует д-р Жиллеспай. — Убедитесь, что она снабжена мягким ободком и легче сжимается при мочеиспускании, в меньшей степени подвергая вас опасности заболевания мочевого пузыря, чем жесткие диафрагмы. В любом случае поговорите с вашим гинекологом относительно оптимальных ее размеров».
Вынимайте тампон. Вы заразились инфекцией мочевого пузыря во время месячных? Возможно, виноваты тампоны. Они могут затруднить проходимость шейки мочевого пузыря, изменяя напор мочи, так что вы не можете опорожняться эффективно, — считает д-р Жиллеспай. — Перед мочеиспусканием меняйте тампон».
Сильная спина - здоровый мочевой пузырь
Чтобы мочевой тракт работал безотказно, а риск его поражения инфекциями был минимален, постоянно заботьтесь о своей спине, советует уролог Л. Жиллеспай в своей книге «Избавьтесь от цистита». Нервные окончания, контролирующие деятельность мочевого пузыря, находятся в области позвоночника в нижней части спины. Когда поясница не в порядке, ослаблен также и мочевой пузырь. «Как севшая батарейка, ослабленный мочевой пузырь не функционирует нормально. Он опорожняется не полностью и часто содержит остаточную мочу, что может привести к возникновению инфекции», -говорит она. Вот несколько ежедневных советов для тренировки спины.
Эскалаторы. «Эскалаторы противопоказаны женщинам, - говорит д-р Жиллеспай, - они вызывают постепенное ослабление позвоночника. У меня было много пациенток, переставших пользоваться эскалатором, и инфекции мочевого пузыря у них прошли».
Как правильно пылесосить. Не следует дергать и толкать пылесос руками, советует д-р Жиллеспай. Ходите вперед и назад с пылесосом, чтобы вам не приходилось наклоняться и разгибаться.
Высокие каблуки. Высокие каблуки прекрасно подходят женщинам. В самом деле, некоторые женщины действительно стоят более прямо, когда носят туфли на высоких каблуках. Но для других лишние сантиметры чреваты лордозом - искривлением позвоночника вперед. Если вы испытываете боль в спине, попробуйте отказаться от высоких каблуков.

Внутри тазовой области расположена целая система каналов, выводящих мочу из мочевого пузыря. В идеале все проходит без проблем. Несколько раз в день вы чувствуете позыв, идете в туалет, вот, собственно, и все. Но наступает время, когда вы обнаруживаете, что уделяете этому процессу больше внимания, чем хотелось бы. Например, вам может казаться, что мочевой пузырь полон, когда на самом деле это не так. Или вы ходите в туалет чаще, но при мочеиспускании испытываете чувство жжения. Иногда, возможно, вы обнаруживаете следы крови в моче.
Любого из этих симптомов достаточно, чтобы отправиться прямиком к врачу, и это вполне объяснимо, так как они все являются признаками инфекции мочевых путей. Эти инфекции могут переноситься легко, если мочеполовая система справляется с основными очистительными функциями. Но то, что начинается как слабая инфекция, может подвергнуть почки серьезному риску, если болезнь не лечить.
И мужчины, и женщины могут1 испытывать проблемы с неполным мочеиспусканием, которые появляются в результате инфекций, поясняет Ларриен Жиллеспай, уролог из Лос-Анджелеса, автор книги «Избавьтесь от цистита». По статистике, женщин эти инфекции поражают гораздо чаще, чем мужчин, но после 50 лет мужчины начинают догонять их, особенно из-за увеличения простаты, затрудняющей прохождение мочи.
К счастью, существует множество способов предотвратить подобные инфекции на начальной стадии и избежать неприятных симптомов, приводящих к более серьезным проблемам со здоровьем. Обратите внимание на два главных принципа профилактики: во-первых, не подпускайте бактерии к мочеиспускательному каналу (выводящий канал из мочевого пузыря), во-вторых, убедитесь, что нет затруднений с мочеиспусканием и мочеполовой тракт способен вымыть любую бактерию, попавшую в него.
На помощь приходит клюква
В течение долгого времени врачи предполагали, что клюквенный сок способствует уничтожению инфекций мочеполового тракта и мочевого пузыря, окисляя урину. Они считали, что кислотная составляющая клюквы создает неблагоприятную для бактерий среду в мочевом пузыре. Однако лишь недавно исследователи открыли, что в клюкве содержится вещество, не позволяющее бактерии Е. coli прикрепляться к стенке пузыря.
Женщины могут предотвратить возвратные инфекции, выпивая по 150 г клюквенного сока дважды в день, рекомендует д-р Пол Барни из Лэйтона, Юта, изучавший воздействие клюквы на инфекции мочевого пузыря.
В ходе своих экспериментов д-р Барни опробовал не только свежий сок, но и специальную клюквенную добавку и обнаружил, что у женщин, употреблявших клюкву, общее количество возвратных инфекций мочевого пузыря снизилось на 70%.
Не позволяйте сосудам сжиматься Средства, которые принимают люди от простуд и аллергии, сужают воспаленные носовые мембраны, сжимая крошечные кровеносные сосуды в носу. Проблема заключается в том, что они оказывают сходное воздействие и на шейку мочевого пузыря. Этот побочный эффект уменьшает поток мочи и подвергает организм вероятности заболевания мочевого пузыря.
Когда в воздухе содержится большое количество пыльцы, врачи отмечают рост заболеваемости циститом. Это происходит оттого, что люди принимают сосудосуживающие препараты. Если у вас аллергия, посоветуйтесь с лечащим врачом на предмет новых антиаллергенных препаратов, не содержащих сосудосуживающих компонентов.
Наполняйте каналы. Чтобы поддерживать активную деятельность мочевого тракта, пейте больше жидкости.
Не переполняйте систему. Существует вероятность перегрузки мочевого пузыря водой и, как следствие, его ослабления. «У меня были пациенты, которые выпивали в целях профилактики инфекции мочевого пузыря 12—20 стаканов жидкости в день. В результате они растягивали мочевой пузырь до такой степени, что эффективное опорожнение становилось невозможным», — утверждает д-р Жиллеспай.
Чтобы понять, достаточно ли жидкости в вашем организме, обратите внимание на цвет мочи. Если моча прозрачная или очень бледного оттенка, возможно, вы потребляете достаточное количество воды, если же она темно-желтого цвета, то недостаточное.
Ограничьте потребление алкоголя. Людям, имеющим предрасположенность к инфекциям мочевого пузыря, необходимо ограничить употребление алкоголя до одной порции в день, советует д-р Жиллеспай. Это связано с тем, что алкоголь взаимодействует с химическими соединениями в мозге, заставляющими мышцы мочевого пузыря сокращаться сильнее.
Не терпите. Когда вы не мочитесь достаточно часто, бактерии остаются в мочевом пузыре и могут начать размножаться, говорит д-р Жиллеспай. Двух походов в туалет недостаточно. Если вы чувствуете потребность помочиться, не откладывайте.

В поисках французского фактора
Ученые давно удивляются, почему во Франции заболеваемость инфарктом гораздо ниже, чем в других странах. Это особенно поражает, если учесть, сколько французы едят насыщенных жиров - только сливочного масла вчетверо больше, чем необходимо. Последние исследования наводят на мысль, что все дело во флавонах, природных веществах, которых много, например, в красном вине. «Мы совершенно уверены в их защитных свойствах», - полагает Джон Фолтс, руководитель лаборатории изучения коронарного тромбоза в Медицинской школе при Висконсинском университете. Этот обширный класс веществ присутствует почти во всех овощах и фруктах. Вот несколько их главных источников и способов получить максимум флавонов за обеденным столом.
Употребляйте ту пищу, где их много. Больше всего флавонов в луке, кочанной капусте, стручковой фасоли, брокколи, эндивии, сельдерее, клюкве, а также цитрусовой цедре. Несколько меньше в красном вине, чае, лвтуке, томатах, красном перце, бобах, землянике, яблоках, винограде, виноградном и томатном соках.
Извлекайте максимум. Чтобы получить от чая побольше флавонов, берите не крупнолистовую, а гранулированную заварку, лучше всего в пакетиках, советует голландский ученый Майкл Хертог, эпидемиолог Нидерландского национального института здравоохранения и защиты окружающей среды, занимавшийся изучением содержания этих веществ в различных продуктах питания. Чайный лист в пакетиках сильно измельчен, а значит, у его частиц максимальная поверхность для экстрагирования содержимого горячей водой. Настаивайте заварку 5 минут, рекомендует д-р Хертог.
Ешьте с кожурой. Во фруктах богаче всего флавонами кожура, поэтому, чистя яблоки, вы лишаете сердце дополнительной защиты. Хотя примерно 35-40% яблок в магазинах покрыты воском для сохранения влажности, специалисты считают, что он безопасен. А если вам просто не нравится восковой привкус, этот слой легко удалить, потерев фрукты щеткой под струей теплой воды.
Не пренебрегайте цедрой. Наверняка вы едите апельсины без флавонов. В цитрусовых эти полезные вещества сосредоточены в цедре. Конечно, кожура на вкус слишком горькая (если не сварить ее с сахаром), зато вполне съедобен белый рыхлый слой на ее внутренней стороне, который называется альбедо, разъясняет д-р Фолтс.
Ешьте лук, не плача. Лук - главный источник флавонов. Если резать его для вас мучение, держите это лакомство в холодильнике. Низкая температура ослабляет выделение слезоточивых паров.
Учитесь меньше сердиться
Гнев - не меньший фактор риска ишемической болезни сердца, чем холестерин, курение, гипертензия и гиподинамия, полагает Редфорд Уильяме, директор Центра изучения поведенческих отклонений при Медицинском центре Университета Дьюка в Дареме, Северная Каролина, автор книги «Жизненные навыки». Для сердца опасен не случайный приступ ярости, а регулярные конфликты с окружающими или постоянное сдерживание кипящей внутри злобы. От этого уровни стрессовых гормонов, прежде всего кортизона и адреналина, а также кровяное давление взлетают в стратосферу.
Д-р Уильяме советует рассеивать злость тремя вполне уместными вопросами.
1. Так ли важна для меня лично вызывающая гнев ситуация?
2. Адекватен ли мой гнев вызывающим его объективным фактам?
3. Могу ли я как-то исправить ситуацию?
Отрицательный ответ на любой из этих вопросов означает, что ваша злость бесполезна, следовательно, надо остыть и убедить себя «не брать в голову». Отвлекитесь на что-нибудь, помедитируйте, в общем, поищите способ не думать о неприятной ситуации. Если же на все вопросы вы ответили «да», д-р Уильяме советует добиваться своего конструктивным способом: «Не взрывайтесь, не кричите на непонятливого оппонента, а лучше лишний раз повторите, что именно вам надо».

Только для женщин: гормоны защищают сердце
Начиная с менопаузы риск инфаркта у женщин медленно повышается. К 75 годам его вероятность становится такой же, как у мужчин. Однако у женщин есть против этого недоступное сильному полу средство - эстроген. Смертность от инфаркта после менопаузы в случае приема эстрогена, т.е. гормональной заместительной терапии (ГЗТ), примерно вдвое ниже, чем без такой профилактики, считает д-р Кастелли.
Исследования показывают, что эстроген снижает кровяное давление, не дает накапливаться на стенках сосудов атеросклеротиче-ским бляшкам и предупреждает стойкое сужение их просвета. По мнению некоторых ученых, зто объясняется не только хорошо известным «антихолестериновым» эффектом эстрогена. Возможно, он меняет и соотношение липопротеинов в крови: фракция с высокой плотностью возрастает, а с низкой - сокращается, причем иногда на 15%. Впрочем, ученые признают, что ГЗТ полезна не всем женщинам. Решение о ней должно приниматься с учетом факторов риска не только инфаркта, но и других возможных последствий.
Если же женщина начинает ГЗТ, она должна наблюдаться у врача. Дозы и схемы требуют частой корректировки, чтобы польза была максимальной, а побочные эффекты минимальными, говорит д-р Кастелли.
Холестерин и анализ крови
Когда речь идет о профилактике инфаркта, один из самых известных показателей риска — уровень холестерина в крови. Поэтому каждому необходимо знать свои цифры — общий холестерин и холестерин, связанный с липопротеинами высокой плотности (ЛВП). Определить их можно путем экспресс-анализа крови. Зная базовые данные, нетрудно при следующих проверках выяснить, снижается или повышается риск инфаркта, а значит, действуют ли применяемые вами профилактические меры. Вот несколько советов тому, кто следит за своим здоровьем. Старайтесь понизить общий холестерин. Максимальную безопасность обеспечивает уровень ниже 150. «У 35% перенесших инфаркт уровень общего холестерина составляет от 150 до 200, — поясняет д-р Кастелли. — А у людей, которые не дотягивают до 150, инфаркта не бывает». Итак, если общий холестерин у вас ниже 150, не стоит забивать голову его фракциями, связанными с ЛВП и липопротеинами низкой плотности (ЛНП). А вот если он выше 150, для оценки риска надо проверять и другие жировые показатели крови.
ЛНП-холестерин «плохой»: он прилипает к стенкам артерий и затрудняет кровоток. Чем его меньше, тем лучше. Нужно ориентироваться на показатели не выше 130, а если уже был инфаркт, — ниже 100.
Если уровни общего и ЛНП-холестерина слишком высоки, следует сократить ежедневную дозу насыщенных жиров до 20 г. Чем их меньше, тем лучше. Если уже был инфаркт, ограничьте их количество 10 г в день, считает д-р Кастелли. Чтобы еще больше снизить уровень холестерина, употребляйте пищу, богатую клетчаткой, например отруби, фасоль, горох, перловку. Полезен для сердца также соевый творог (тофу).
Старайтесь повысить ЛВП. Тут не переборщишь. Д-р Кастел-ли советует довести уровень ЛВП-холестерина до 45. Дело в том, что эта фракция «хорошая»: она как бы очищает стенки артерий от отложившегося на них холестерина и уносит его в печень для выведения в составе желчи.
Если общий холестерин выше 150, нужно следить за его соотношением с липопротеинами высокой плотности. Из этой цифры вытекают все прочие холестериновые показатели. Если она ниже 4, значит, у вас в крови, скорее всего, достаточно «хорошего» холестерина, чтобы не беспокоиться о сердце. Если отношение не дотягивает до 3, вы защищены не хуже, чем при общем холестерине ниже 150.
Чтобы повысить уровень ЛВП, больше занимайтесь физкультурой, только посоветуйтесь сначала с врачом, не вредны ли для вас нагрузки. Например, вместо 3 км в день проходите около 5 км. Д-р Кастелли не советует гнаться за скоростью: «Длинная дистанция в медленном темпе — оптимальный вариант».
Если отношение общего и ЛВП-холестерина выше 4, нормализовать ситуацию позволит увеличение ЛВП с помощью физической нагрузки и снижение ЛНП путем описанных выше изменений диеты.
Поменьше триглицеридов. По мнению д-ра Кастелли, слишком много триглицеридов — еще один фактор, увеличивающий риск инфаркта, особенно если этот показатель превышает 150. Остерегаться такого уровня следует даже тем, у кого общий холестерин ниже 150. Если же у вас уже был инфаркт, триглицериды особенно опасны, и надо следить, чтобы их концентрация в крови не превышала 100.
Если она вышла за допустимые рамки, сократите в рационе насыщенные жиры, алкоголь и рафинированные углеводы, включая сахар, конфеты, печенье, торты и даже белый хлеб. Особенно же важно для нормализации уровня триглицеридов сбросить лишний вес.

Постараемся свести риск инфаркта к нулю. Нереально? Большинству стоит попытаться. За десятилетия исследований накопилось достаточно данных, позволяющих определить, почему у одних сердце отказывает, а у других нет. Все это дает возможность рекомендовать надежные профилактические меры. Оказывается, почти все факторы риска можно устранить, а тот единственный, от которого никуда не деться (плохая наследственность), — свести к минимуму, контролируя остальные.
Это сказал один из лучших американских кардиологов Уильям П. Кастелли, директор Фрамингемского сердечно-сосудистого института в Массачусетсе. Занимаясь самым продолжительным исследованием, связанным с оценкой риска ишемической болезни сердца, д-р Кастелли на самом себе проверял то, что узнавал в ходе работы. Сейчас ему 66, и никаких проблем, хотя все мужчины в его роду уже в 40 с небольшим начинали жаловаться на сердце.
В чем секрет? «Знать, выявлять и устранять, если возможно, факторы риска, — заявляет д-р Кастелли. — Если бы все так делали, инфаркт удалось бы искоренить, как полиомиелит».
Бросьте курить немедленно. Такая вредная, но, к сожалению, широко распространенная привычка, как курение, — главный фактор риска инфаркта. Он повышает его вероятность вдвое. Проходите 3 километра в день. «Гиподинамия почти так же опасна, как и курение», — утверждает д-р Кастелли. Для оптимальной защиты сердца заведите привычку проходить в день как минимум 3 км или не менее 30 минут занимайтесь аэробикой. Однако, если вы целый год перед этим не давали себе физических нагрузок, начинайте постепенно и посоветовавшись с врачом. Если инфаркт уже был, вам нужна грамотная программа кардиореабилитации под наблюдением специалиста.
Сократите калории и следите за весом. Максимальную защиту сердца обеспечивает тот вес, который был у вас в 21 год, если, конечно, тогда вы не страдали ожирением, говорит д-р Кастелли. Однако важно не только количество, но и распределение ваших килограммов. «Самый опасный жир — на животе и пояснице, — поясняет д-р Кастелли. — Даже если лишнего веса немного, такая форма фигуры существенно повышает риск инфаркта. Если исчезла талия или на животе собрались складки, с этим надо что-то делать».
Если у вас лишний вес, меняйте рацион и образ жизни, пока не начнете сбрасывать до 453 г в неделю. Оптимальные способы худения и поддержания нужного веса описаны ниже. Во Фрамингемском сердечно-сосудистом институте сначала сажают всех пациентов на диету с 2000 килокалорий в сутки — это меньше, чем потребляет большинство из нас. Такой лимит нетрудно выдержать, пользуясь этикетками на продуктах, где указана их энергетическая ценность.
Осторожнее с нежирной высококалорийной пищей. Хотя насыщенные жиры (животные в первую очередь) и холестерин — главные враги сердца, сами калории, полученные даже из постной пищи, тоже опасны. «Нежирные продукты дают людям неоправданное чувство безопасности», — считает д-р Кастелли. Мы спокойно едим такую пищу и в результате набираем вес. Обезжиренные крекеры и чипсы не еда для худеющих. Ешьте лучше фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Вы станете тоньше и получите больше полезных веществ.
Сократите в рационе все жиры. Отказ от употребления жиров поможет не только снизить их уровень в крови, но и похудеть. Чтобы придерживаться такой диеты, прежде всего забудьте о сладкой выпечке, чипсах, блюдах для микроволновой печи и уличных горячих закусках.
Употребляйте в день не более 20 г насыщенных жиров. А если уже был инфаркт, сократите их дозу до 10 г. «Это абсолютный максимум, — считает д-р Кастелли. — Чем меньше, тем лучше». Насыщенные жиры содержатся в сливочном масле и других молочных продуктах, включая молоко, сыр и мороженое. Ограничьте дневную порцию мяса 100 г. Выбирайте куски попостнее, срезайте весь заметный жир и жарьте на открытом огне, чтобы вытекал сок. Даже нежирного сыра можно есть не более 50 г в день. При этом сокращайте на такую же величину свой мясной паек.
Снижайте кровяное давление. Если кровь постоянно оказывает на сосуды повышенное давление, их внутренняя поверхность повреждается. Это облегчает накопление на ней жировых бляшек, которые повышают риск тромбоза, а значит, инфаркта и инсульта. Понизить кровяное давление можно следующими мерами.
• Сбросить вес. «У большинства людей потеря всего 2,5—5 кг нормализует кровяное давление», — считает д-р Кастелли.
• Сократить потребление натрия. Хотя не у всех поваренная соль повышает кровяное давление, угадать, вредна она вам лично или нет, невозможно. Поэтому д-р Кастелли рекомендует всем потреблять в день не более 1,25 г натрия. Легче всего это сделать, отказавшись от консервов, полуфабрикатов и готовых блюд, не соля при готовке и не ставя на стол солонку.
• Снимать стресс. Он отрицательно влияет на многие функции организма, а на кровяное давление особенно. Д-р Кастелли рекомендует своим пациентам на выбор любую из широко известных стратегий снятия стресса — медитацию, глубокое дыхание, регулярные физические нагрузки, массаж и т.п.

Рецепт здоровья
Пикантный биофлавонный чай со сливками
Биофлавоны - это такие соединения в пищевых продуктах, которые обладают различными полезными свойствами, в том числе предотвращают инсульт. Этот пикантный яблочный чай со льдом (или любой другой черный чай) содержит биофлавоны. Чтобы получить максимум пользы, исследователи рекомендуют выпивать как минимум четыре чашки чая ежедневно.
0,3 чашки яблочного сока
0,5 чашки заваренного и охлажденного чая с апельсиновым
ароматом
1 ломтик яблока
1 веточка свежей мяты
Налейте яблочный сок и чай в высокий стакан со льдом. Украсьте ломтиком яблока и веточкой мяты по желанию.
Выход: 1 порция. В порции: 40 ккал, 0,1 г жиров.
Тревожный предвестник инсульта
«Подобно боли в груди перед сердечным приступом, инсульт тоже часто подает сигналы тревоги», - предупреждает д-р Голдстейн. Сигналы тревоги - это короткие периоды сокращения кровотока в головном мозге, которые называются транзиторными ишемически-ми атаками (ТИА) или преходящим нарушением мозгового кровообращения.
К симптомам относятся кратковременная спутанность сознания, временная потеря зрения или нерезкое изображение в поле зрения одного глаза, дрожь или слабость в руках или ногах, незначительное подергивание уголка рта. Приступ чаще всего происходит сразу же после пробуждения, и люди не совсем осознают серьезность этих симптомов, так как они проходят через минуту-две.
Жизненно важно отмечать даже кратчайшие ТИА, считает д-р Голдстейн. «ТИА означает, что надвигается инсульт. Это критическое положение, и вы обязаны тут же позвонить терапевту». Если вы не можете встретиться с врачом немедленно, обратитесь в скорую помощь.
Людям, у которых инсульт вызван закупоркой сосуда (в отличие от тех, у которых инсульт сопровождается кровоизлиянием), можно помочь, дав быстродействующие лекарства, растворяющие забившие сосуд ткани. Это может остановить или даже изменить ход заболевания. Если у близкого вам человека есть любой из симптомов ТИА, не исключено, что вы сможете ему помочь, вовремя дав предотвращающее инсульт лекарство. Как только вы узнали симптомы, немедленно сообщите терапевту.

Инсульт поражает мозг, но наносит удар в самое сердце. Его жертвы могут потерять способность к членораздельной речи. Воспоминания блекнут. Нередко наступает частичный паралич. Согласно статистическим оценкам, инсульт — основная причина инвалидности и третья по частоте причина смертности.
Хотя нет надежных способов полностью предотвратить инсульт, его профилактикой можно считать все, что помогает поддерживать артерии в здоровом состоянии. Инсульт происходит, когда в головном мозге нарушается кровоток — из-за закупорки либо разрыва сосудов и кровоизлияния. Инсульт с большей вероятностью случается у людей, у которых закупорены артерии, особенно в области шеи. Однако это может произойти, когда сформировавшийся где-то в другом месте тромб отрывается, попадает в мозг и перекрывает небольшую артерию. Вот стратегия, которая поможет вам свести риск инсульта к минимуму.
Поддерживайте нормальное артериальное давление. Высокое артериальное давление (выше 140/90) увеличивает риск инсульта, сообщает Мюррей Голдстейн, директор Объединенного фонда образования и исследований в области церебрального паралича. Оно приводит к небольшим повреждениям стенок кровеносных сосудов и в итоге к образованию тромба или разрыву сосуда. Врач может предложить вам лекарства, контролирующие давление, но существует множество действий, которые вы можете предпринять, чтобы удержать его на нормальном уровне. Вы должны обрести и поддерживать идеальный для вас вес. Важно, чтобы вы следили за собственным рационом. Уменьшите количество соли и потребляйте необходимое количество калия, магния и кальция, советует д-р Голдстейн. Калий присутствует в большинстве сырых овощей и сушеных фруктов, магний — в орехах и цельных зернах, кальций — в молочных продуктах и зеленых листовых овощах.
Пейте черный чай. Голландские ученые установили, что люди, выпивающие более четырех чашек черного чая в день на 69% реже страдают инсультом, чем выпивающие в день менее двух с половиной чашек. Черный и зеленый чаи содержат биофлавоны — соединения, которые укрепляют сосуды, поясняет Бэрри Тейлор, натуропат из Центра семейного здоровья в Уэстоне, Массачусетс.
Избегайте жиров. Та же жирная пища, что приводит к закупорке коронарных артерий, может препятствовать кровотоку в артериях шеи, что повышает шансы заработать инсульт. Обращайте особое внимание на то, чтобы есть нежирную пищу — постное мясо, обезжиренные заправки для салатов и молочные продукты.
Ешьте «хорошее» масло. Возможно, вы захотите заменить насыщенные жиры в вашем рационе на моно- и полиненасыщенные жирные кислоты, предполагает Джоэл Саймон, врач из Медицинской школы Калифорнийского университета, Сан-Франциско.
Он обнаружил, что у людей с высокой концентрацией в крови альфа-линоленовой кислоты (полиненасыщенной жирной кислоты из того же семейства жирных кислот, что и рыбий жир) снижен риск инсульта. «Вероятно, альфа-линоленовая кислота понижает риск инсульта, влияя на вязкость и густоту крови», — объясняет д-р Саймон. Важные источники линоленовой кислоты — льняное, рапсовое, соевое и ореховое масла.
Питайтесь плодами земными. Гарвардские ученые обнаружили, что употребление в пищу овощей и фруктов снижает риск инсульта. Этот защитный эффект не зависит от количества жиров в рационе, уровня холестерина в крови и артериального давления, сообщает Мэтью Гиллман, врач из Гарвардской медицинской школы в Бостоне, Массачусетс.
«Вам помогут такие антиоксиданты, как витамин С и кароти-ноиды», — объясняет д-р Гиллман. Оба этих антиоксиданта обнаружены во фруктах и овощах желтого и оранжевого цвета, таких, как морковь и персики, а также в темно-зеленых листовых овощах. «Фолаты в овощах и фруктах помогают снизить уровень гомоцисте-ина — белкового фрагмента, который, по последним данным, может быть фактором риска инсульта и сердечных заболеваний».
Найдите клапан регулировки давления. Существует масса данных в пользу того, что стресс создает повышенное давление. Если вы ведете жизнь, полную стрессов, и у вас высокое давление, найдите способы расслабляться, советует д-р Голдстейн. Попробуйте медитацию или технику направленного воображения. Вам также поможет увлекательное хобби: работа по дереву или садоводство отвлекут вас от жизненных невзгод.
Во многих исследованиях показано, что общение с домашними животными приносит людям спокойствие. Заведите собаку, это изменит угол зрения на ситуацию и направит ваше внимание на полные нежности отношения с питомцем, говорит д-р Голдстейн.
Спросите у врача об аспирине. Доказано, что ежедневный прием аспирина снижает риск инсульта — но не для каждого. Если у вас был сердечный приступ, инсульт из-за закупорки сосудов или у вас неправильный ритм сердечных сокращений (так называемая пароксизмальная аритмия), аспирин, вероятно, вам подойдет, утверждает д-р Голдстейн.
Посоветуйтесь с врачом, сколько аспирина принимать. «Количество аспирина в исследованиях варьирует, но данные показывают, что ежедневной дозы в 162—320 мг достаточно», — говорит д-р Голдстейн. Это количество эквивалентно половине таблетки аспирина для взрослых ежедневно.
Сохраняйте активность. Общеизвестно, что регулярные упражнения снижают риск сердечного приступа. То же самое верно и для инсульта. В одной из работ даже несложные действия — ежедневная 20-минутная прогулка, работа в саду, занятия танцами — сокращали риск развития инсульта более чем наполовину. А упражнения, требующие усилий, — на две трети.
«Упражнения тормозят закупорку сосудов и повышают в крови уровень липопротеина высокой плотности (ЛВП), «хорошего» холестерина», — объясняет Ральф Сакко, директор программы в Медицинском центре в Нью-Йорке.
Прочтите предупреждение на сигареткой пачке. Курильщики скорее пострадают от инсульта, чем те, кого не тянет к сигарете, уверяет д-р Голдстейн. «Курение повреждает стенки кровеносных сосудов, ускоряет закупорку артерий и затрудняет работу сердца».
Если курите, проверьте, какими оральными контрацептивами вы пользуетесь. Гормональные контрацептивы могут усилить тенденцию к закупорке сосудов. Сочетание вреда, наносимого курением, с побочными эффектами некоторых оральных контрацептивов наносит двойной удар по вашим артериям. Соединение этих двух факторов может привести к инсульту в более раннем возрасте, предупреждает д-р Голдстейн. Обязательно скажите врачу, что вы курите, когда он прописывает вам противозачаточные средства.
Поэкспериментируйте с эстрогеном. Есть данные, что гор-монозаменяющая терапия, которую иногда применяют, чтобы помочь женщинам во время менопаузы, немного уменьшает риск инсульта. Однако польза от нее спорна. Женщинам следует обсудить с врачом, можно ли применить такую профилактическую меру.
Не увлекайтесь крепкими напитками. Умеренное погребло ние спиртного снижает риск развития инсульта. В работах по инсульту под умеренным потреблением спиртного подразумевают не более чем 350 мл пива, 100 мл вина или коктейль, содержащий не более 30 г спирта, ежедневно. «Попойки приводят к повышенному риску инсульта, возможно из-за связанных с этим скачков артериального давления», — считает д-р Голдстейн.
Последите за шеей. Иногда у людей случается инсульт после чрезмерного вытягивания или изгибания шеи. Такие движения могут повредить выстилку одной из четырех артерий, идущих в мозг, что вызывает образование тромба внутри артерии. «Эта разновидность инсульта была обнаружена у женщин, вытягивавших шею над раковиной у парикмахера, у водителей, резко поворачивающих голову, и, реже, в результате манипуляций мануального терапевта с шеей», — сообщает д-р Голдстейн.
Посещая парикмахера, убедитесь, что у вас под шеей есть подушка, или наклоните голову вперед над раковиной, а не назад. Когда ведете машину, поворачивайте голову медленно. Если чувствуете головокружение во время сеанса мануальной терапии, немедленно попросите доктора остановиться.

Newer Posts »