Когда пламя гаснет, не успев разгореться
Главное в предупреждении нервного истощения - это умение распознать его признаки на ранней стадии, говорит Рут Лубан. Она так описывает пять стадий развития нервного истощения, обусловленного служебным рвением.
1. «Медовый месяц». Это начало карьеры: энергия, увлеченность, надежды бьют через край. Никаких симптомов нервного истощения.
2. Разочарование. Появляется смутная мысль о том, что надежды на постоянный успех и удовлетворение работой, вероятно, нереальны. С работой не все ладится, и она начинает понемногу раздражать. Однако коллеги, как вам кажется, работают без всяких затруднений, поэтому вы приходите к выводу, что ощущение, будто что-то не в порядке, только плод вашего воображения. И вы говорите себе: «Если я еще постараюсь, все будет хорошо». Вы отгоняете от себя чувство разочарования и смятения. Продолжая игнорировать их, вы окажетесь на следующем этапе пути к нервному срыву.
3. Нервное истощение. Симптомы становятся очевидными. Ваше эмоциональное состояние «на нуле». Почти все время вы чувствуете усталость и раздражение. Возможно, у вас нарушился сон, вы переедаете или слишком много пьете. Вы уже не так уверены в себе, но еще держитесь. Если вы оставите все как есть, то перейдете на следующую стадию.
4. Фрустрация. Вы раздражены, от вашего энтузиазма не осталось и следа. Вы циничны и полны пессимизма в отношении самого себя, своей работы и сослуживцев. Вам все в меньшей степени удается справляться со стрессом, неизбежно возникающим на работе. Если вы ничего не предпримите на этом этапе, вам придется пройти через последнюю стадию.
5. Отчаяние. Вы подавлены, утратили всякую надежду, считаете себя неудачником, одиноки. Вам хочется бежать от работы, от друзей и родных. Вы убеждены, что уже ничего не сможете им дать. Эта стадия чревата серьезным заболеванием или клинической депрессией.
«На протяжении всех стадий - особенно на последнем этапе нервного истощения - люди чувствуют себя настолько измученными, что удаляются от окружающих, вместо того чтобы поговорить о своих проблемах, - говорит д-р Лубан. - Они ощущают растущую стену непонимания и испытывают настоящее одиночество». Появляются физические недомогания: частые инфекции, боли в животе, чувство усталости и головные боли. По словам д-ра Лубан, «чаще всего к врачу обращаются лишь тогда, когда болезнь и депрессия уже приобрели затяжной характер; именно на этой стадии больной осознает, что физические, психические и эмоциональные симптомы болезни взяли над ним верх».

Вы здоровы и полны сил. Вы редко болеете, всегда в движении. Вы общительны и дружелюбны. Вы любите людей, и они отвечают тем же. Вы умны, вы творческая личность. Вы получаете удовольствие от того, что можете применить свои таланты и способности. А на службе вы страстно стремитесь к успеху. Все это звучит как описание образцовой деловой карьеры. Проблема состоит в том, что оно может быть отнесено и к тем, кто неминуемо столкнется с проблемой физического истощения.
«Те качества личности, которые позволяют добиваться максимальных результатов на службе, могут также ускорить истощение организма», — считает Рут Лубан, автор книги и аудиокурса «Умейте сдерживаться: от истощения к душевному равновесию».
Такие качества присущи трудоголикам, считает она; они заставляют человека слишком усердно работать, буквально «гореть» на работе, т. е. бессознательно отдавать работе все больше времени и сил в ущерб своему здоровью и душевному равновесию. Постоянный стресс на протяжении многих месяцев и лет, упорное стремление к успеху могут привести к беде. «Духовное и физическое истощение — это постоянное разрушение физических и духовных сил в результате хронического, беспрерывного, длительного стресса», — считает д-р Лубан.
Истощение накапливается постепенно, на протяжении нескольких лет, поэтому первые симптомы легко пропустить. Они усиливаются, и у вас начинаются проблемы со сном, появляются головные боли, боль в спине, расстройство пищеварения или частые инфекции. Вы замечаете, что ваши силы иссякают, из человека с конструктивным, легким характером вы превращаетесь в неуверенного в себе циника. Если ваша страсть к служебным достижениям омрачена депрессией и отчаянием, значит, вы достигли последней стадии истощения.
Однако этот недуг можно предотвратить. И первым шагом должно быть осознание того, что он может поразить и вас лично.
Врага надо знать в лицо. Люди принимают решение не курить, так как им рассказали о последствиях хронического курения. Точно так же вы должны знать о потенциальном риске чрезмерного систематического усердия на службе. Тогда вы, возможно, решите, что не следует работе закабалять вас, поскольку конечный результат не стоит того. Лучший способ предупредить истощение — это хорошо разбираться в том, что оно собой представляет.
Помните, что вы и ваша работа — не одно и то же. Одна из главных причин истощения — отождествление своей жизни с работой. Если вы уверены в том, что ваша карьера — ключ к самовыражению и самореализации, вы будете отождествлять себя со своей профессиональной деятельностью. При такой постановке вопроса ваши служебные успехи становятся основой самооценки. В итоге вы стараетесь работать еще больше. Это яд, которым вы отравляете сами себя. Есть ли от него противоядие? Следует спросить себя, что вы собой представляете, помимо того положения, которое занимаете на службе, и как найти способ выразить себя и научиться получать удовольствие от собственной неповторимости вне про4>ессио-нальной деятельности.
Не начинайте день с панических мыслей. Суметь справиться с собой в самом начале дня — главный момент в предупреждении истощения. Если на работе от вас требуют соблюдения строгой дисциплины, вы, вероятно, просыпаетесь по будильнику и быстро выскакиваете из постели.
Измените свой распорядок. Вместо того чтобы сразу же окунуться в заботы, посвятите первые 30 минут рабочего дня релаксации и размышлениям. Выпейте чашку чая. Сделайте запись в своем дневнике. Послушайте музыку, побалуйте себя чем-нибудь с утра пораньте — это поможет справиться со стрессом в течение всего дня.
Составьте список неотложных дел, но часть из них все же отложите. Люди, предрасположенные к истощению, — это обычно педанты, стремящиеся к совершенству во всем. Им кажется, что они должны успеть сделать все и сделать это наилучшим образом. Итак, составьте список неотложных дел из восьми пунктов и разрешите себе выполнить в этот день только три из них. Вы увидите, что совершенно необязательно выполнять все дела. Таким путем вы сможете снизить требования, которые предъявляете к себе.
Воспринимайте задачи своей фирмы как свои личные. «Люди, которые на работе сохраняют жизнерадостность, быструю реакцию, эффективность, уравновешенность, обладают одним секретом — способностью воспринимать корпоративные интересы как свои личные», — говорит Джефф Дэвидсон, автор книги «Жизненное пространство: как жить и работать в удобном ритме в условиях всеобщего ускорения». Другими словами, примите задачи, возложенные на вас вашей фирмой и непосредственным начальником, как свои собственные.
«Самые жизнерадостные и эффективно работающие люди умеют смотреть на служебные обязанности как на свои личные проблемы. Они думают: «Да, это будет полезно для меня. Да, я принимаю это. Да, мне это нравится». Если не приучить себя думать таким образом, легко почувствовать обиду на всех и вся и оказаться погребенным под грузом служебных обязанностей».
Устраивайте перерывы в работе. Людям, которые боятся, что у них вот-вот наступит нервное истощение, следует чередовать работу с отдыхом и полным расслаблением организма. Каждые два часа устраивайте 10-минутный перерыв. Если вы не можете уйти из офиса, просто положите ноги повыше, закройте глаза и расслабьтесь. Главное — на время прервать постоянную мыслительную деятельность и освежить свое тело и ум.
Дышите глубже. Мгновенного избавления от стресса можно добиться, сделав три-четыре очень глубоких вдоха, так, чтобы воздух поступал во всю грудную клетку, а не только в верхнюю ее часть. Это способствует расслаблению тела, успокаивает мозг и стимулирует творческие способности и интуицию.
Настройтесь на отпуск. Если вы не чувствуете потребности в отпуске, вы скорее всего пополните ряды пациентов с нервным истощением. Очень важно время от времени брать отпуск на несколько дней, чтобы отдохнуть и отвлечься от работы. Отправьтесь куда-нибудь в незнакомое место, полюбуйтесь новыми пейзажами, послушайте новые звуки и голоса.
Найдите время для любви. Здоровые взаимоотношения — мощное средство против стресса. Вы ведь не только бухгалтер. Вы супруг(а), отец (мать), друг (подруга). Посвятите время тем, кого вы любите. Выберите свободный день и пойдите с ребенком на футбол или посетите музей вместе с другом.
Следите за своим здоровьем. Высыпаться, регулярно заниматься физическими упражнениями и обращать особое внимание на правильное питание — все это очень важно для предупреждения нервного истощения.
Снимайте стресс тем способом, который вам подходит. Большинство людей знают, какого рода занятия помогают им снять стресс. Беда в том, что они не находят времени для таких занятий. Важно выделить время и каждый день заниматься тем видом деятельности, который помогает успокоиться.
Попробуйте заняться йогой, вести дневник, пойдите на прогулку в одиночестве или с другом. Занимайтесь чем угодно, лишь бы снять стресс, старайтесь делать это почти каждый день.
Придумайте ритуал выхода из состояния стресса. Чтобы не допустить нервного истощения, проведите четкую границу между работой и остальной жизнью. Один из способов — придумать ритуал своеобразной «декомпрессии» по пути с работы домой, чтобы не тащить в дом служебные заботы.
Подумайте: не сменить ли вам работу? Развитие нервного истощения в значительной степени зависит от обстановки на службе. У вас безжалостный начальник-эксплуататор? Вы постоянно оказываетесь в критических ситуациях? Вы работаете в напряженной атмосфере, где нет места юмору и некогда передохнуть? В таком случае вам стоит подумать о смене места работы.
Неважно, чем вы занимаетесь, но отравляющее действие окружающей обстановки выражается в постоянно усиливающемся стрессе, и способы профилактики нервного истощения часто оказываются неэф4>ективными.

Не исключено, что вы удивитесь, узнав, что самая сильная мышца нашего организма — челюстная. Вот почему ее переутомление из-за стиснутых челюстей и скрипящих зубов может привести к болезненным ощущениям, которые называются временной дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
Дисфункция ВНЧС влияет на челюстные суставы и мышцы, контролирующие жевание. Некоторые люди, страдающие этим заболеванием, не могут свободно открывать рот. Другие не могут открыть его широко. Иногда даже нарушается относительное расположение верхних и нижних зубов. Дисфункция ВНЧС может привести к сильным головным болям и даже к тому, что ваша челюсть то и дело будет издавать щелкающие или скрипящие звуки. Однако боль в челюсти можно предотвратить, не напрягая челюстных мышц и суставов. Вот как избежать этого.
Пользуйтесь экономно. Если вы подвержены дисфункции ВНЧС, не грызите карандаш или ногти, не жуйте жевательную резинку. Эти привычки сильнее провоцируют боль, чем вы думаете, утверждает стоматолог Томас Р. Федер из Санта-Моники, Калифорния.
Ешьте разборчиво. Откусывая огромные куски сандвича, вы рискуете получить дисфункцию ВНЧС. «Когда едите, не открывайте рот шире, чем это необходимо», — советует д-р Федер.
Нарезайте еду небольшими кусочками, добавляет мануальный терапевт Аира Шнейдер из Санта-Моники, Калифорния. Откажитесь от пищи, которую надо долго жевать или грызть и которая может нанести травму челюстному суставу.
Не кусайтесь по ночам. Возможно, вы стискиваете челюсти, даже не осознавая этого. Многие люди сжимают челюсти и скрипят зубами во сне. Вам поможет специальное устройство, называющееся «ночной сторож». «Это устройство слегка расширяет пространство между челюстями, так что мышца не напрягается так сильно»,— объясняет д-р Федер. Если ваш дантист считает, что это устройство вам поможет, он подберет такое, которое будет соответствовать вашему рту.
Помассируйте мышцу. Массаж челюстного сустава часто помогает избавиться от напряжения, приводящего к его дисфункции. Массируйте мышцу поперек, на наружной части челюсти. Нащупайте области присоединения челюсти к черепу, рядом с левым и правым ухом. Затем положите указательный палец в рот и осторожно помассируйте им внутреннюю часть мышцы там, где чувствуете напряжение.
Полюбопытствуйте - вытяните шею. Иногда массаж мышц по обеим сторонам шеи тоже помогает предотвратить напряжение, ведущее к дисфункгщи ВНЧС, считает д-р Шнейдер. Кончиками пальцев мягко массируйте шею, особенно ниже линии челюсти, чтобы снять напряжение на лице.
Дайте челюсти отдохнуть с помощью картофелины. Расслабляя челюсти всякий раз, когда это возможно, вы снимаете напряжение и предотвращаете боль. Попробуйте расслабить мышцы с помощью влажного тепла. «Сварите картофелину, заверните в полотенце и приложите на 10—15 минут к щеке, чтобы расслабить мышцу», — предлагает д-р Шнейдер. Только будьте осторожны: слегка охладите картофелину, чтобы не обжечься.

Оберегайте себя от вируса папилломы человека [ВПЧ]
Хорошо известна способность вируса папилломы человека вызывать появление уродливых, зудящих и часто болезненных бородавок на половых органах. Ученые также знают, что это заболевание, передающееся половым путем, может стать причиной изменений в клетках шейки матки, часто приводящих к развитию рака.
Если вы ведете активную половую жизнь с разными партнерами, избежать заражения вирусом папилломы человека будет не так легко. Эта инфекция очень распространена, и против нее нет вакцины. Не у всех инфицированных появляются бородавки на гениталиях. У многих вообще нет никаких симптомов. Тем не менее, если вы заразились ВПЧ, вы обречены жить с ним до конца дней своих. Бородавки можно удалить, но саму болезнь вылечить нельзя.
Чтобы не заполучить этот опасный вирус, женщины, ведущие активную половую жизнь, должны о нем знать. Вот что рекомендуют специалисты.
Девушки-подростки! Не спешите! В подростковом возрасте на шейке матки больше участков, покрытых клетками плоского эпителия. Эти клетки становятся легкими мишенями для ВПЧ. Поэтому, чем раньше вы начнете вести половую жизнь, тем больше риск развития дисплазии и рака шейки матки в более зрелом возрасте. «Мне кажется, молодые женщины должны хорошо подумать и отложить начало половой жизни по меньшей мере до 18 лет», — считает д-р Брэйли.
Лучшее средство - моногамность. Чем больше у вас половых партнеров, тем выше вероятность развития дисплазии и рака шейки матки. Постарайтесь, насколько возможно, поддерживать отношения с одним партнером.
Выясните «историю его жизни». Чем больше у человека было половых партнеров, тем больше вероятность того, что он заражен ВПЧ. Прежде чем вступать в интимные отношения, вам стоит выяснить историю сексуальной жизни вашего партнера. Узнайте, сколько у него было связей и не болел ли он болезнями, передающимися половым путем. И только тогда решайте, стоит ли переходить к более близким отношениям.
Пользуйтесь презервативами. К сожалению, презервативы не гарантируют 100%-ной защиты от заражения ВПЧ, поскольку вирус может передаваться при контакте с мошонкой или анальной областью. Тем не менее презерватив все-таки снижает риск заражения ВПЧ и другими болезнями, передающимися половым путем (например, герпесом) и способствующими развитию рака шейки матки.
Старайтесь использовать более прочные презервативы из латекса или полиуретана, советует д-р Джоанна Кейн, профессор Пенсильванского университета. Презервативы из натурального материала не годятся.
Следите за развитием событий. «Некоторым женщинам, зараженным ВПЧ, мы назначаем Пап-тест каждые три месяца», — говорит д-р Брэйли. Так что обязательно сообщите гинекологу, что у вас обнаружен ВПЧ, и чаще проходите обследование.

В настоящее время рак шейки матки гораздо реже становится причиной смерти женщин, чем это было раньше. Резкое снижение уровня смертности от этого заболевания произошло главным образом благодаря широкому применению простой и почти безболезненной диагностической пробы — так называемого теста Папаниколау, Пап-теста. С его помощью можно выявить присутствие на шейке матки раковых клеток или клеток в предраковом состоянии. Поскольку излечивание от рака шейки матки составляет около 100% при раннем обнаружении, этот замечательный тест помогает врачам спасать от смерти тысячи женщин ежегодно.
Конечно, тест — великое достижение, но этого недостаточно. Слишком большому числу женщин не удается его пройти. Например, из тех женщин, которым ежегодно ставится диагноз «рак шейки матки», 50% никогда не подвергались тестированию по Папаниколау до постановки диагноза. «Если бы нам удалось проводить регулярные обследования всех американок, мы бы фактически ликвидировали смертность от этой формы рака в стране», — утверждает Патрисия Брэйли, онколог, профессор Луизианского университета в Новом Орлеане.
Если в репродуктивном возрасте женщины регулярно посещают гинеколога и ежегодно проходят Пап-тест, то с наступлением постменопаузы (т.е. после угасания менструальной функции) они зачастую перестают это делать. Как показывают исследования, женщины прекращают проходить Пап-тесты в возрасте примерно 45 лет, и именно в этой возрастной группе отмечается рост смертности от рака шейки матки.
Многие избегают Пап-тестов из боязни узнать неутешительные результаты либо потому, что считают их неточными. «Люди должны понять, что огромное большинство положительных результатов Пап-тестов говорят не о том, что у пациентки обязательно рак», — говорит д-р Ивонн Торнтон, руководитель диагностического отделения в Морристаунском мемориальном госпитале. Если Пап-тест выявляет наличие аномальных клеток, это может означать не рак, а дисплазию шейки матки: при дисплазии некоторые клетки выглядят пораженными или имеют необычную форму.
Дисплазия — это предраковое состояние. Оно может пройти бесследно в результате лечения или без него или развиться в рак шейки матки. Каков будет исход в каждом конкретном случае, предсказать нельзя. С уверенностью можно сказать только одно: дисплазия — это не рак. И даже если у вас обнаружили дисплазию, есть много способов, с помощью которых можно уменьшить риск превращения ее в рак.
Вот некоторые шаги, которые стоит предпринять, чтобы предупредить развитие рака.
Пап-тест для новичков
Разумеется, Пап-тест — не та диагностическая процедура, которую вы сможете проделать самостоятельно. Вам понадобится врач, который возьмет мазок, и лаборатория, которая исследует его и выдаст результат. Но тем не менее вы и сами можете что-то сделать, чтобы обеспечить, насколько возможно, надежность результатов. Вот что советуют доктора.
Проходите тест каждый год. «Все женщины, ведущие активную половую жизнь, или старше 18 лет, должны проходить Пап-тест каждый год», — считает д-р Брэйли. Иногда результаты Пап-те-ста оказываются ложными, отрицающими наличие дисплазии шейки матки, в то время как на самом деле болезнь уже развивается.
Это не повод для беспокойства. «Почти ни у кого обычная дисплазия не превращается в рак за один год», — говорит д-р Брэйли. Но в этом-то и состоит одна из основных причин, почему ежегодный Пап-тест должен стать обязательной процедурой. Если три года подряд Пап-тест дает отрицательный (т.е. нормальный) результат, риск наличия предраковых изменений в клетках шейки матки или самого рака приближается к нулю. Но даже и в этом случае продолжайте проходить Пап-тест.
Бросьте сигареты, принимайтесь за овощи
Курение - второй по значению фактор риска развития рака шейки матки, уступающий только вирусу папилломы человека. В самом деле, у курящих женщин концентрация никотина в слизистой оболочке шейки матки выше, чем в легких.
«Похоже, что никотин или один из продуктов его распада непосредственно воздействует на шейку метки как токсин», - говорит д-р Джоанна Кейн.
Другие исследования показывают, что один из витаминов группы В, а именно фолиевая кислота, которая попадает в организм в виде фолатов с пищей или как пищеввя добавка, помогает снизить вероятность рака шейки матки. Однако лучше всего получать витамины группы В с пищей, а не в виде витаминных препаратов.
Включите в свой план профилактических мероприятий следующие два пункте.
• Если вы не курите, то и не начинайте. Если же курите, то сделайте все, чтобы избавиться от этой вредной привычки.
• Пополните свой рацион большим количеством желтых и зеленых листовых овощей, цитрусовых, соков, пивными дрожжами и печенью, чтобы получить дневную норму - 400 мкг фолатов.
Подготовка к тесту. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, рекомендуется воздерживаться от половых сношений, принятия душа и применения вагинальных лекарственных средств в течение 24 часов перед анализом. Лучше проходить тест в середине менструального цикла, с тем чтобы наличие менструальной крови не повлияло на результаты.
Убедитесь, что ваш врач знаком с современными методиками. «Тест «ThinPrep» — усовершенствованный вариант стандартного Пап-теста, — говорит д-р Анна Карлон, акушер-гинеколог в Медицинском центре в Нью-Йорке. — При этом методе мазок с шейки матки берется маленькой кисточкой, а не ватным тампоном и помещается в жидкость, а не на стекло. В результате удается получить образец для микроскопирования, в котором клетки не склеены в комки и меньше перекрывают друг друга».
Последние исследования показали, что этот метод выявляет дисплазию шейки матки гораздо эффективнее, чем стандартный тест. «ThinPrep» гарантирует намного более раннюю диагностику предракового состояния.
Удостоверьтесь в результатах своими глазами. Не воображайте, что раз доктор ничего вам не сообщил, значит результаты Пап-те-ста нормальные. «Этот момент очень важен, — говорит д-р Брэйли, — так как многие пациенты думают, что если им ничего не говорят, значит все прекрасно». Между тем ваш результат могли потерять в лаборатории, отправить по другому адресу или он просто потерялся в кабинете вашего врача. Попросите у гинеколога копию анализа, чтобы вы могли своими глазами удостовериться в результате.

Регулярная физическая активность может также играть существенную роль в предупреждении симптоматического дивертикулеза. В исследованиях д-ра Олдури выяснилось, что мужчины, ведущие наименее подвижный образ жизни, в наибольшей степени подвержены риску развития этой болезни. У кого малоподвижный образ жизни сочетался с низким потреблением клетчатки, вероятность заболевания была наибольшей — в 2,5 раза выше, чем у физически активных мужчин, получающих достаточно клетчатки.
Каким образом физическая активность предотвращает образование дивертикулов в толстом кишечнике, пока неизвестно, мож^'о лишь строить гипотезы. При физической нагрузке ускоряется прохождение содержимого через кишечник; вероятно, благодаря этому в толстом кишечнике достаточно меньшего напряжения мускулатуры. Кроме того, при активном образе жизни лучше кровоснабжение, в том числе кишечника, а это укрепляет его. Как бы то ни было, помимо правильного питания необходимо поддерживать хорошую физическую форму. Однако, прежде чем приступить к спортивным занятиям, посоветуйтесь с лечащим врачом.
Ходьба. Вероятность развития дивертикулеза снижается при -любой интенсивной физической активности. Эффективна быстрая ходьба три — пять раз в неделю (в зависимости от индивидуальной физической подготовленности и возраста).
Бег. По данным д-ра Олдури, в группе испытуемых с наибольшей физической нагрузкой, а именно тех, кто занимался бегом трусцой или обычным бегом, наблюдалась самая низкая вероятность дивертикулеза. «Чем интенсивнее спортивные занятия, тем больше пользы они принесут», — считает д-р Олдури.
Другие упражнения. Собственно, не имеет значения, какими конкретно упражнениями создается необходимая нагрузка, любые спортивные занятия способствуют деятельности пищеварительной системы и тем самым позволяют избежать дивертикулеза. Поднимайтесь пешком по лестнице, занимайтесь греблей, ритмической гимнастикой, ездой на велосипеде, теннисом, бадминтоном и т.д. — все это снизит риск развития дивертикулеза при условии регулярности занятий.
Газированные напитки уносят клетчатку
Выпив бутылку газированной воды, вы не только поглощаете избыточное количество жидкости и калорий и занимаете то место, которое следовало бы отдать клетчатке — важнейшему фактору предупреждения дивертикулеза. По наблюдениям д-ра Патрисии Грегори, те, кто мало потребляет клетчатки, значительную часть (30 — 50%) калорий получают в виде газированной воды, чая и другими сладкими напитками. Она советует воздерживаться от газировки, а вместо нее выпить и съесть побольше действительно полезных вещей — обычной воды или пищи, богатой клетчаткой.

Съеденная пища переваривается в тонком кишечнике, нужные организму вещества всасываются в кровь, а ненужные остатки поступают в толстый кишечник, последний отдел которого — прямая кишка — заканчивается анальным отверстием. Мускулатура толстого кишечника то сокращается, то расслабляется, продвигая содержимое к выходу, что завершается дефекацией. Если стул скуден, мышечный слой должен работать интенсивнее, чтобы это малое количество дошло до конца. Сильные сокращения мышц (спазмы) могут привести к выпячиванию слизистой оболочки кишки через мышечный слой. Образуется «карман», называемый дивертикулом. В большинстве случаев таких выпячиваний бывает много, это состояние называется дивертикулезом. Почти у 50% людей в возрасте от 60 до 80 лет обнаружен дивертикулез. Однако у большинства из них какие-либо симптомы отсутствуют. Но в 10 — 25% случаев человек с дивертикулезом страдает метеоризмом, болями в животе и кровотечениями. Если же в дивертикуле застревает часть содержимого кишки, то возможно воспаление с сопутствующими осложнениями, т.е. дивертикулит.
Профилактика этого заболевания на удивление проста: есть побольше овощей и фруктов и ежедневно гулять пешком. «Сочетание богатой клетчаткой пищи и регулярных физических нагрузок — важнейшее средство предупреждения дивертикулеза», — считает д-р Уолид Олдури из Гарвардской школы здравоохранения; он руководил научными исследованиями, в которых изучались питание и физическая нагрузка мужчин в возрасте от 40 до 75 лет с целью выявить причины дивертикулеза. Вот некоторые меры, которые препятствуют образованию дивертикулов.
О пользе клетчатки
Как подчеркивает д-р Олдури, здоровый толстый кишечник работает без напряжения, а чтобы этого добиться, необходима пища, богатая клетчаткой. Неперевариваемая часть овощей, фруктов, зерновых, бобовых и другой растительной пищи увеличивает объем содержимого толстого кишечника, а при должном объеме каловых масс они продвигаются к выходу без лишнего напряжения мышц. Согласно результатам одного из упомянутых выше исследований, у тех, кто потреблял наибольшее количество клетчатки (32 г в день и более), вероятность развития дивертикулеза была на 43% ниже, чем у тех, кто получал меньше всего клетчатки (13 г).
Сколько нужно есть фруктов и овощей? Можно не подсчитывать клетчатку в граммах, а просто следовать нормам питания: рекомендуется съедать за день пять порций фруктов и овощей, что составит приблизительно 30 г клетчатки. По данным д-ра Олдури, клетчатка из овощей и фруктов наиболее эффективна против дивертикулеза. Богаты клетчаткой яблоки, персики, бананы, нектарины и свежие овощи. Вполне вероятно, что обычно вы едите пять порций в день. Диетолог Патрисия Грегори из Флоридского университета в Гэйнсвилле заметила, что люди, полагающие, будто едят много фруктов и овощей, часто очень удивляются, когда начинают следить за своим рационом: количество потребляемой ими клетчатки оказывается на деле низким. Большинство пациентов Грегори потребляют 12 — 13 г клетчатки в день, столько же потребляли участники исследования, у которых в итоге развился дивертикулез.
Не забудьте об отрубях. Отруби, которые представляют собой в основном оболочки зерна, можно считать практически тождественными клетчатке: по мнению д-ра Олдури, они могут быть существенным компонентом богатого клетчаткой рациона, предупреждающего появление дивертикулов. Большинство людей употребляют в пищу высокоочищенные, частично переработанные зерновые продукты — крупы быстрого приготовления и готовые завтраки. Такие продукты, как белый хлеб, блины и булочки, менее полезны для толстого кишечника, чем цельнозерновые продукты.
Д-р Грегори рекомендует такое блюдо: чашка готового завтрака, богатого клетчаткой (например, отруби с изюмом) с ломтиками одного небольшого банана; оно даст 11 г клетчатки. Из макаронных изделий полезнее цельнозерновые, а не рафинированные из белой муки.
Ведите счет. Чтобы подсчитывать количество потребляемой клетчатки, пользуйтесь таблицами, которые можно найти в руководствах по диетологии.
Д-р Грегори считает наилучшим «Полное руководство по диетическим подотчетам» Коринны Т. Нетцер. В этой книге приведены показатели содержания клетчатки в продуктах, продающихся в магазинах и предлагаемых в ресторанах. Вести точный учет поможет дневник, в котором нужно ежедневно отмечать количество потребляемой клетчатки до тех пор, пока у вас не выработается привычка к пище, богатой клетчаткой.
Приучайтесь к клетчатке постепенно. Кому-то покажется, что сразу увеличить потребление клетчатки с целью защитить кишечник — это дурная шутка, а на самом деле вас ждут метеоризм, вздутие живота и спастические боли. Но увеличивать потребление клетчатки надо постепенно, тогда расстройства пищеварения можно избежать. Д-р Грегори советует повышать потребление клетчатки ежедневно на 5 г в течение недели; в итоге через месяц ежедневная норма составит 25 — 35 г.
Ограничьте потребление мяса. Исследования д-ра Олдури выявили тот факт, что у мужчин, получавших на обед говядину, свинину или баранину чаще, чем два раза в неделю, вероятность возникновения дивертикулеза была в три раза выше, чем для тех, кто ел мясные блюда реже одного раза в месяц. Неизвестно, каким образом потребление мяса увеличивает риск этой болезни. Предположительно мясо провоцирует бактериальную активность в кишечнике, что ослабляет стенки толстой кишки. «Следует ограничить потребление мяса, — советует д-р Олдури, — это поможет избежать не только дивертикулеза, но и болезни сердца и различных злокачественных опухолей».

Причиной диареи путешественников обычно бывает проглатывание с пищей патогенных кишечных бактерий, попадающих туда из-за несоблюдения санитарно-гигиенических правил. Жертвами этого крайне неприятного заболевания становятся 30 — 40% туристов из развитых стран, путешествующих в развивающихся странах, где уровень санитарии оставляет желать лучшего. «Хороший способ избежать диареи — не есть и не пить зараженные продукты», — считает д-р Дэвид Р. Шлим из Клинического центра гигиены туризма в Катманду, Непал. В любой поездке он советует соблюдать следующие предосторожности.
Кипятите воду. Старайтесь не пользоваться льдом, местными напитками и водой, как бутилированными, так и подаваемыми в отелях и ресторанах. Безопасна только кипяченая вода, поскольку при кипячении бактерии погибают. Берите с собой электрокипятильник со штепселем, отвечающим международным стандартам, и кипятите воду сами. Когда чистите зубы, тоже обязательно пользуйтесь кипяченой водой.
Мойте овощи и фрукты. Любые продукты, употребляемые без термической обработки, включая овощи и фрукты, содержат микроорганизмы, вызывающие диарею. Все, плоды нужно хорошо помыть под струей воды и ошпарить кипятком. Если последнее нереально, воспользуйтесь таблетками йода или марганцовкой. По мнению д-ра Шлима, водный раствор йода или марганца очень эффективно уничтожает большинство микробов, вызывающих диарею.
Пейте газировку. Очень многие безалкогольные напитки насыщаются углекислотой, а в кислой среде гибнут бактерии, вызывающие диарею. По той же причине безопасно пиво. Не кладите лед в газированные напитки, так как его часто получают из необработанной воды. Чтобы не подвергать себя риску, пейте газированные напитки или обработанную питьевую воду.
Ешьте горячую пищу. Блюда, тщательно проваренные или прожаренные и поданные в горячем виде (это означает, что они не стояли, уже готовые, и в них не попали из воздуха микробы), почти всегда безопасны. Не ешьте сырые блюда (мясо по-татарски, су-си и др.), а также непастеризованные молочные продукты.
Будьте осторожны с лекарствами
Некоторые лекарственные препараты могут быть причиной диареи. Об этом предупреждает д-р Суравич. Прежде чем принимать какое бы то ни было лекарство, внимательно изучите все, что написано, а также инструкцию, если она прилагается. В числе побочных эффектов может быть указана диарея. Если случится приступ диареи, резонно подозревать, что его причиной послужил лекарственный препарат. Посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу альтернативных лекарств.
Если у вас началась диарея из-за антибиотиков - а зто весьма частый их побочный эффект, немедленно обратитесь к врачу. Без лечебных мер такое расстройство может привести к колиту - тяжелому воспалению толстого кишечника.
Как правильно хранить продукты?
Под влиянием средств массовой информации может сложиться впечатление, что большая часть случаев пищевых отравлений происходит из-за потребления ресторанной или готовой фасованной пищи. Д-р Кристина Суравич из Медицинского центра Вашингтонского университета в Сиэтле считает, что это далеко не так и пищевое отравление готовыми продуктами, произведенными в промышленных условиях, маловероятно. Гораздо чаще источником болезнетворных микробов оказывается домашняя еда, потому что дома нередко нарушаются нормы хранения продуктов.
Держите продукты в холоде. Салат с рублеными яйцами, часами «загорающий» на солнце во время семейного пикника, идеальный инкубатор для болезнетворных микроорганизмов. Согласно рекомендациям Международного совета по информации о пищевых продуктах, нельзя есть то, что должно храниться в холодильнике, но оставалось вне его более 2 часов.
Следите за сроком хранения. Продукты, хранящиеся в холодильнике, тоже в конце концов портятся, особенно быстро те, в которых содержатся яйца или молоко. Разные продукты имеют разные сроки хранения. Проверяйте срок годности, указанный на упаковке продуктов, купленных в магазине. Понюхайте продукт, если есть сомнения в его свежести, и при малейшем неприятном запахе выбросьте. Если вы не знаете или забыли, когда положен тот или иной продукт в холодильник, лучше его выбросить.

Закуска из морепродуктов. Новое лекарство. Картофельный салат. Жевательная резинка без сахара. Все это кажется вполне безобидным. Однако почти любой из пищевых продуктов, лекарственных препаратов и попадающих в пищеварительный тракт веществ может вызвать раздражение кишечника, результатом которого будет диарея, или понос, жидкий и частый стул. Пока что не придумали надежного средства, способного предотвратить внезапный понос. Однако путем ограничений в питании можно до некоторой степени избежать этой напасти.
В большинстве случаев диарея развивается как цепная реакция. Например, некоторые широко используемые в пищевой промышленности сахара, оказавшись в присутствии живущих в кишечнике бактерий, сбраживаются, а побочные продукты этого процесса притягивают лишнюю воду в толстую кишку. Результат — диарея. Чтобы не допустить такого механизма поноса, избегайте этих Сахаров.
Осторожно: сорбит. Этот сахар часто применяется при изготовлении диетических продуктов, особенно жевательной резинки и диетических конфет. Сорбит содержится также в некоторых сортах вин и уксуса и во многих фруктах, включая клубнику, вишню, сливу (особенно чернослив) и персики (по данным гастроэнтеролога Сеймура Каца, работающего в Нью-Йоркском университете, Еврейском медицинском центре на Лонг-Айленде и в больнице Св. Франциска).
Организмом человека сорбит переваривается плохо. Если вы склонны к диарее, старайтесь воздерживаться от продуктов, содержащих сорбит, или по крайней мере сократите их потребление.
Остерегайтесь сахара в молоке. В молоке присутствует натуральный сахар лактоза. У многих людей, в том числе у большинства американских негров и индейцев, у жителей Азии и Средиземноморья, не вырабатывается фермент лактаза, расщепляющий этот сахар, и поэтому у них наблюдается непереносимость лактозы, проявляющаяся, помимо всего прочего, диареей.
Если у вас понос без явных причин, то вполне возможно, что его вызвало молоко. Попробуйте на некоторое время исключить из рациона молочные продукты и посмотрите, не наладится ли пищеварение. Но воздержаться от молочного на деле непросто. Недостаточно отказаться от молока и сыра — молоко в скрытом виде присутствует в очень многих продуктах: заправках для салатов, в блинной муке, в колбасе, в яичном порошке. Д-р Кац советует тщательно изучать этикетки, обращая внимание не только на слово «молоко», но и на такие компоненты, как «молочные продукты», «казеин» и «сыворотка».
Опасные свойства фруктозы и меда. Причиной диареи может стать мед, который часто добавляют в чай, когда болит горло.
«У некоторых людей недостаточно ферментов, необходимых для усвоения фруктозы — вещества, которое придает меду сладкий вкус», — объясняет гастроэнтеролог Марвин М. Шустер из Университета Джонса Гопкинса.
В меде фруктозы больше, чем в других продуктах (во фруктовых соках ее тоже довольно много). Из-за недостаточности расщепляющих ее ферментов фруктоза вызывает то же, что и сорбит. Бактерии, живущие в кишечнике, сбраживают фруктозу, и в кишечнике образуется избыток воды, что проявляется поносом. Как же решить эту проблему? Кладите в чай другую сладость.
Спасение - в вине
Исследования, проведенные сотрудниками Военно-медицинского центра Триллера в Гонолулу, показали, что сухое вино убивает бактерии, вызывающие диарею путешественников. Как красные, так и белые вина за 20 минут уничтожали наиболее распространенных болезнетворных микробов - кишечную палочку и сальмонелл. «Конечно, нет нужды выпивать по целой бутылке. Вполне достаточно одного-двух бокалов за обедом», - отмечает д-р Мартин Е. Вейссе из Университета Западной Виргинии, руководивший этими исследованиями.
Однако успешность этого метода вовсе не означает, что надо отказаться от других мер предосторожности. Вино действительно помогает бороться с некоторыми бактериями, но оно не может справиться со всеми, кроме того, его действие не распространяется на вирусы.

Густая кукурузная похлебка с отварным лососем - это нечто особенное, причем ее легко готовить, а главное, она очень богата витамином О - прекрасным профилактическим средством от диабета.
2,5 стакана воды
2 столовые ложки лимонного сока
300-350 г лосося, семги или другой красной рыбы без костей и кожи
0,25 чайной ложки соуса со жгучим перцем
1 большая луковица, порезать
2 черешка сельдерея, порезать
1 большая морковь, порезать
4 молодые картофелины с красной кожурой 2,25 стакана молока
1 %-ной жирности 0,75 стакана свежей или мороженой (предварительно разморозить) кукурузы
2 столовые ложки мелко нарезанного свежего укропа или 1 столовая ложка сушеного 2 пера зеленого лука, тонко нарезать
В глубокую сковороду положите рыбу, залейте водой, лимонным соком и соусом со жгучим перцем. Доведите до кипения на среднем огне. Уменьшите нагрев и оставьте кипеть в течение 5-8 минут (до тех пор, пока рыба не начнет легко расслаиваться). Выньте филе и порежьте на мелкие кусочки.
Смажьте большую кастрюлю маслом и поставьте на средний огонь. Положите лук, сельдерей и морковь, тушите 4 минуты (до тех пор, пока овощи не станут мягкими). Влейте жидкость, оставшуюся от варки рыбы, и доведите до кипения на среднем огне. Добавьте картофель и держите на огне еще 6-8 минут (до готовности картофеля). Добавьте молоко, кукурузу, укроп, зеленый лук и кусочки семги. Уменьшите огонь и продолжайте варить, не доводя до кипения, до тех пор, пока вся масса не станет горячей.
Выход: 4 порции. В одной порции 360 ккал, 8 г жира, 32% рекомендуемой суточной дозы витамина О.
Спасительный лосось
Профилактика диабета типа II помимо снижения веса и регулярных спортивных занятий включает и иные средства, в частности включение в рацион рыбы - лососины и сардин.
Был проанализирован характер питания и состав крови у 666 испытуемых старше 40 лет, и оказалось, что среди тех, кто ежедневно потреблял блюда из лосося, на 50% меньше вероятность непереносимости глюкозы (обычный признак приближения диабета), чем среди тех, кто ел рыбу не так часто. Эти предварительные наблюдения позволяют предположить, что ежедневная порция жирной рыбы может не менее эффективно предупреждать диабет, чем активный образ жизни и снижение веса. Однако только одной рыбой вряд ли удастся отвратить надвигающееся заболевание.
Жирные кислоты, содержащиеся в лососе, возможно, каким-то образом способствуют механизмам клеточного транспорта, обеспечивающим поступление глюкозы. Если вам не нравится вкус лосося, попробуйте твк же приготовить сардины, макрель и палтус, тоже богатые жирными кислотами.

Newer Posts »